NÖROPATİK OSTEOARTROPATİ BELİRTİLERİ

Nöropatik osteoartropati (Charcot eklemi), genellikle sinir hasarına bağlı olarak eklemler ve çevresindeki kemiklerde deformasyon, instabilite ve hasar meydana gelmesiyle karakterizedir. Hastalığın belirtileri, erken dönemde hafif inflamasyon bulguları ile başlayabilir ve ilerledikçe ciddi deformasyonlara kadar ilerleyebilir.

1. Erken Dönem Belirtileri

Hastalığın başlangıç aşamasında belirtiler inflamasyon ve hafif deformasyonla sınırlıdır:

• Etkilenen eklem çevresinde belirgin şişlik görülür.

• Genellikle ayağı veya ayak bileğini etkiler.

• İltihaplanma nedeniyle etkilenen bölge kızarır ve ısı artışı olur.

• Enfeksiyona benzer şekilde görünebilir ancak ağrı hissedilmez.

• Sinir hasarı nedeniyle ağrı hissi azalmış veya tamamen kaybolmuştur.

• Bu durum, hastaların hasarın farkına varamamasına neden olur.

• Eklemin normal hareket açıklığı azalabilir.

• Hareket sırasında hafif bir rahatsızlık hissedilebilir.

2. İleri Dönem Belirtileri

Tedavi edilmediğinde veya sinir hasarı ilerlediğinde belirtiler şiddetlenir:

• Eklem çevresindeki kemiklerin yapısı bozulur, şekil bozuklukları oluşur.

• Charcot Ayağı: Ayağın kavisliliğinin kaybolduğu, çökme ve deformasyonla karakterize bir durum.

• Çökme nedeniyle ayak tabanı ve kemik yapıları arasında anormal temas meydana gelir.

• Eklem normal stabilitesini kaybeder.

• Yürüyüşte dengesizlik ve eklemin aşırı hareketliliği görülebilir.

• Fark edilmeden mikro travmalarla başlayan kırıklar, ciddi kemik kırıkları ile sonuçlanabilir.

• Ağrı hissedilmediği için bu kırıklar genellikle ilerlemiş evrede fark edilir.

3. Deri ve Yumuşak Doku Belirtileri

• Deforme olmuş eklemlerde ve ayak tabanında basınca bağlı yaralar (ülserler) gelişebilir.

• Bu yaralar enfeksiyon riski taşır.

• Basınç alan bölgelerde cilt kalınlaşır veya nasırlaşır.

• Deri yaralarına bağlı enfeksiyon riski yüksektir.

• Ateş, şiddetli kızarıklık ve kötü kokulu akıntılar görülebilir.

4. Yürüyüş ve Hareket Problemleri

• Topallama: Eklemdeki deformasyon ve instabilite nedeniyle hasta yürürken topallayabilir.

• Dengesizlik: Ayak ve ayak bileğindeki instabilite, denge sorunlarına yol açar.

• Yürüme Güçlüğü: Eklemin fonksiyon kaybı, yürüme yeteneğini ciddi şekilde etkileyebilir.

5. Sistemik Belirtiler

• İkincil Enfeksiyonlar: Yaralardan kaynaklanan enfeksiyonlar, ciddi sistemik enfeksiyonlara (sepsis) neden olabilir.

• Amputasyon Riski: Tedavi edilmezse ülserler ve enfeksiyonlar sonucu etkilenen bölgenin amputasyonu gerekebilir.

Belirtilerin Yaygın Etkilendiği Bölgeler

• Ayak ve Ayak Bileği:

  • Diyabetik nöropatiye bağlı olarak en sık etkilenen bölgedir.

• Diz Eklem:

  • Nadir olsa da nöropatik osteoartropati diz eklemini etkileyebilir.

• Omuz, Dirsek ve El:

  • Siringomiyeli gibi diğer nöropatilerde bu bölgeler etkilenebilir.

6. Belirtilerin Ortaya Çıkış Süreci

• İnflamasyon bulguları ön plandadır.

• Şişlik, kızarıklık ve ısı artışı ile başlar.

• Ağrının az veya hiç hissedilmemesi nedeniyle sıklıkla göz ardı edilir.

• Eklemde deformasyon ve kemik yapısında bozulmalar gelişir.

• Eklemin fonksiyon kaybı belirginleşir.

• Enfeksiyonlar ve ülserler yaygın hale gelir.

Nöropatik Osteoartropati ve Enfeksiyon Farkı

• Nöropatik Osteoartropati:

  • Ağrı genellikle azdır veya yoktur.

  • Şişlik, kızarıklık ve ısı artışı enfeksiyon olmaksızın görülür.

• Enfeksiyon:

  • Ateş, şiddetli ağrı, irinli akıntı ve kötü koku gibi belirtiler eşlik eder.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

• Ayak veya eklemlerde şişlik, kızarıklık ve ısı artışı fark edildiğinde.

• Eklemlerde deformasyon, instabilite veya hareket kısıtlılığı hissedildiğinde.

• Yaralar veya ülserler oluştuğunda.

• Yürüme güçlüğü veya topallama ortaya çıktığında.

Sonuç: Nöropatik osteoartropati belirtileri erken fark edilmezse, eklemde kalıcı hasar ve ciddi komplikasyonlarla sonuçlanabilir. Özellikle diyabetik hastalarda ayak ve eklem sağlığının düzenli olarak kontrol edilmesi ve erken dönemde müdahale edilmesi, hastalığın ilerlemesini önlemede kritik öneme sahiptir. Eğer bu belirtileri yaşıyorsanız, bir uzmana başvurmanız önemlidir.